www.karate-suessem.lu > Contact > Votre Inscription

Fiche d'Inscription

Vous désirez rejoindre notre club ? Vous pouvez vous inscrire en-ligne en remplissant ce formulaire. Nous vous contacterons dès réception. Nous parlons le luxembourgeois, le français, l'allemand et l'anglais.
Titre
Champ obligatoire Prénom de l'élève*
Champ obligatoire Nom de l'élève*
Champ obligatoire Sexe*
Champ obligatoire rue*
Champ obligatoire numéro*
Champ obligatoire Code Postal*
Champ obligatoire Localité*
Champ obligatoire Pays*
Champ obligatoire Date de naissance*
Champ obligatoire Email*
Téléphone
Champ obligatoire Débutant ou gradé*
Champ obligatoire Ceinture*
Comment nous avez-vous trouvés ?
remarque
Champ obligatoire Saisissez le résultat du calcul* Quelle est la somme de 9 et 5?	Quelle est la somme de 9 et 5?